抵押人单位签章：期限：抵押贷款金额：可附清单并加盖骑缝章）：
  法定代表人”保证先补缴海关税款或者从抵押物的折（变）价款中优先偿付海关税款。抵押贷款无法清偿，处签字并加盖该分支机构公章。开户银行及账号：
  抵押权人：地址：抵押人保证事项：联系电话：重庆原产地证抵押人（减免税申请人）：如抵押人未履行上述保证事项，抵押权人单位签章：由该银行分支机构负责人在“地址：法定代表人签字：需要以上述抵押物抵偿贷款时，抵押权人为银行分支机构的，法人代表：抵押物名称及价值（如此栏填不下，由本单位承担上述抵押物的海关税款缴纳义务。法人代表：法定代表人签字：联系电话：年月日注：抵押人向我单位申请抵押表所列设备，年月日抵押权人承诺：